Het eigen risico

Stad Holland verlaagt eigen risico 2018 naar €375

Door het eigen risico met een symbolisch bedrag van € 10 te verlagen naar € 375 (2017: € 385) wil Stad Holland duidelijk maken voorstander te zijn van een eerlijkere verdeling van zorgkosten tussen chronisch zieke en gezonde mensen.

Wat is het verplicht eigen risico?

Het eigen risico is het bedrag aan zorgkosten dat in een kalenderjaar niet door de zorgverzekeraar wordt vergoed en dus voor rekening van de verzekerde komt. Het eigen risico bestaat uit twee delen: het verplichte en het vrijwillige. Het eigen risico is alleen van toepassing op de basisverzekering en niet op vergoedingen uit uw aanvullende verzekering.

Zowel het verplicht als het vrijwillig eigen risico is alleen van toepassing op zorg die valt onder de basisverzekering:

  • Ziekenhuishulp
  • Voorgeschreven medicijnen door arts     
  • Laboratoriumonderzoek via huisarts
  • Geestelijke gezondheidszorg
  • Chronische fysiotherapie voor volwassenen 
  • Ziekenvervoer of Ambulancevervoer
Het eigen risico

En wat valt niet onder het eigen risico?

  • Huisartsenzorg, met uitzondering van medicijnen en laboratoriumonderzoek op recept van de huisarts
  • Hulpmiddelen die in bruikleen verstrekt worden, met uitzondering van de bijbehorende verbruiksartikelen en gebruikskosten (zoals stroomkosten)
  • Wijkverpleging (verpleging en verzorging in de thuissituatie) 
  • Ketenzorg (zorg geleverd door verschillende zorgaanbieders, afgestemd op de klachten van de patiënt)
  • Controles na of ten behoeve van nier- of levertransplantatie bij donor en vervoerskosten van de donor
  • Verloskundige zorg, met uitzondering van medicijnen, laboratoriumonderzoek, ambulancevervoer naar het ziekenhuis vanwege zwangerschap of bevalling     
  • Kraamzorg
  •  

Het verplichte eigen risico gespreid betalen?

De hoogte van het verplichte eigen risico is de laatste jaren fors gestegen. Het gevolg van deze verhoging is dat u een hoge rekening ontvangt wanneer uw zorgkosten onder het eigen risico vallen. Het is mogelijk dat u in één keer € 375 eigen risico moet terugbetalen. Een onverwachte last die niet voor elk huishouden even makkelijk op te brengen is.

Veel verzekerden vinden het prettiger om die last te spreiden. Stad Holland komt graag aan deze wens tegemoet door het voor u mogelijk te maken te kiezen voor een gespreide betaling van uw verplichte eigen risico. U betaalt dan in 2018 in tien termijnen van € 37,50 uw eigen risico vooruit. Mocht in 2019 blijken dat u in 2018 minder zorgkosten heeft gemaakt dan € 375, storten wij het te veel betaalde bedrag terug.

Vrijwillig eigen risico

Bovenop dit verplichte eigen risico kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. U kiest er dan vrijwillig voor dat als u medische kosten maakt, u zelf hier een groter deel van betaalt en u gaat akkoord met automatische incasso van de kosten. In ruil hiervoor betaalt u minder premie. Hieronder ziet u de mogelijkheden en de bijbehorende kortingen.

Vrijwillig eigen risico per jaar Korting per jaar Korting per maand
€ 100,- € 48,- € 4,-
€ 200,- € 96,- € 8,-
€ 300,- € 144,- € 12,-
€ 400,- € 192,- € 16,-
€ 500,- € 276,- € 23,-

Kiest u voor een vrijwillig eigen risico, dan gaat u ermee akkoord dat wij eventuele eigen risico kosten en de verschuldigde premies automatisch incasseren van de opgegeven bank- of girorekening.

Verrekenen eigen risico en eigen bijdrage

Zorgverleners declareren hun kosten bijna altijd rechtstreeks bij ons. Vervolgens brengen wij het bedrag dat ten laste komt van uw eigen risico, bij u in rekening. Zorgkosten die u maakt, tellen eerst mee voor het verplichte eigen risico, daarna voor uw eventuele vrijwillige eigen risico. Via MijnStad Holland ziet u de stand van het eigen risico.

Als u uw nota zelf heeft ontvangen en bij ons heeft ingediend dan zullen wij het eigen risico direct met het te vergoeden bedrag verrekenen. 

Naast het eigen risico kunnen eigen bijdragen verschuldigd zijn. De overheid heeft wettelijk vastgelegd welke. Zo zijn er eigen bijdragen voor onder andere hoortoestellen en kraamzorg. Deze bedragen worden nooit uit de basisverzekering vergoed. Voor sommige kosten kunt u wel een aanvullende verzekering afsluiten.

Veelgestelde vragen
Naar boven