Brillen(glazen) en contactlenzen op medische indicatie
Wanneer er sprake is van een medische aandoening of trauma, waardoor er een stoornis in het oog is, kan er een medische indicatie voor lenzen zijn. Het gaat hier om verschillende lenzen met of zonder visuscorrectie:
- scleralenzen
- corneale lenzen
- bandagelenzen
Als er bij kinderen tot 18 jaar sprake is van een medische indicatie voor lenzen, kan de behandelaar de voorkeur geven aan een medische bril.
Vergoeding
Om recht te hebben op een vergoeding moet u voldoen aan de voorwaarden. Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft, bekijk dan beide vergoedingen hieronder.
Basisverzekering
| Leverancier met contract | Tot 18 jaar:100% vergoeding voor brillenglazen of contactlenzen bij gecontracteerde zorg. Deze hulpmiddelen worden in Vanaf 18 jaar:100% vergoeding voor contactlenzen bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in
|
|---|---|
| Leverancier zonder contract | Als u een hulpmiddel aanschaft bij een niet-gecontracteerde leverancier, moet er altijd vooraf toestemming worden gevraagd. U moet hiervoor zelf een aanvraag bij ons indienen en de juiste documenten aanleveren. U ontvangt in de meeste gevallen zelf de rekening van de leverancier. Deze rekening dient u bij ons in en zal door ons aan u vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de leverancier niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit. De genoemde vergoeding is inclusief afleveringskosten en eventuele kosten voor (periodiek) onderhoud. Hulpmiddelen van niet-gecontracteerde leveranciers worden meestal in eigendom verstrekt. Dit betekent dat de kosten meetellen voor uw eigen risico, tenzij wij anders beslissen en aangeven in de machtigingsbrief. |
| Eigen risico | Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
| Eigen bijdrage | Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van:
Wanneer er sprake is van een ptosis- of kappenbril waarin brillenglazen zijn verwerkt met visuscorrectie, dan geldt er een eigen bijdrage zoals bij brillenglazen. Voor bandagelenzen met visuscorrectie geldt een eigen bijdrage zoals bij lenzen. |
Aanvullende verzekering
Kies een aanvullende verzekering:
Wilt u weten of uw leverancier een contract heeft?
Geen vergoeding
- Brillenglazen, filterglazen, contactlenzen en eenvoudige hulpmiddelen voor lezen en schrijven zonder medische indicatie.
- Brillenglazen en contactlenzen als deze (ook) onderdeel zijn van een therapie of behandeling. De kosten vallen dan mogelijk onder de behandeling, en hebben dan geen aparte vergoeding.
Voorwaarden
Controleer hieronder of u aan de eisen voor deze vergoeding voldoet.